白睛溢血的临床特点—中医医术确有专长人员医师资格考核

时间：2022-01-10 14:38 来源：战考网

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　　(一)临床特点

　　白睛溢血是指白睛表层下出现片状出血斑，甚至遍及整个白睛的眼病，初期色鲜红，逐渐变成棕黄色，最后吸收消退。本病自觉症状不甚明显，多为他人发现。多发于50岁以上的中老年人，大抵数日即能自行消退，一般预后良好。本病相当于西医学之结膜下出血。

　　(二)鉴别诊断

　　本病应与暴风客热进行鉴别：白睛溢血自觉症状不甚明显，白睛浅层下出现点、片状出血斑，边界清楚，甚者遍及整个白睛，初期色鲜红，逐渐变成棕黄色，出血一般在7～12天内吸收消退。暴风客热则白睛红赤，灼热流泪，眵多黏稠，胞睑内面红赤，严重者可见附有灰白色伪膜，可双眼先后发病，有一定的传染性。

　　(三)治疗

　　1.辨证论治

　　(1)热客肺经

　　主症：白睛表层血斑鲜红，或见咳嗽气逆，痰稠色黄，咽痛口渴，便秘尿黄，舌质红，苔黄少津，脉数。

　　治法：清肺凉血散血。

　　方药：退赤散加减。常用桑白皮、甘草、丹皮、黄芩、天花粉、桔梗、赤芍、当归尾、麦冬、丹参、赤芍、红花、郁金。

　　主症：白睛溢血，血色鲜红，反复发作，或见头晕耳鸣，颧红口干，心烦少寐，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火。

　　方药：知柏地黄丸加减。常用知母、黄柏、生地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮。

　　若夜梦多者，加酸枣仁、五味子以养心安神;若出血量多者，加丹参、赤芍以养血活血化瘀。

　　主症：妇女每于月经之际，白睛溢血，全身可见头晕面红，心烦易怒，经行不畅，舌质红苔薄黄，脉弦数。

　　治法：清热凉血，引血归经。

　　方药：调经散加减。常用香附、当归尾、大黄、黄芩、黄连、生地黄、赤芍、川芎、栀子、薄荷、木贼草、苏木、红花、甘草、牡丹皮、川牛膝。

　　主症：白睛溢血，因眼部外伤、胸部压伤震伤眼络所致。白睛大片出血，色鲜红，并伴有眼周及胸部压痛，二便正常，舌脉无异常。

　　治法：理气活血，化瘀通脉。

　　方药：桃红四物汤加减。常用桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、赤芍、生三七、丹参、血竭。

　　此外，由剧烈呛咳、呕吐、外伤、酗酒、逆经等所致者，主要针对病因论治。

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