中医专长医师资格考核《中医儿科学》蛔虫病的治疗

时间：2022-01-08 17:32 来源：战考网

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　　(一)概述

　　蛔虫病是感染蛔虫卵引起的小儿常见肠道寄生虫病，以胳周疼痛、时作时止、饮食异常、大便下虫、或粪便镜检有蛔虫卵为主要特征。成虫寄生小肠，劫夺水谷精微，妨碍正常的消化吸收，严重者影响儿童生长发育。

　　本病无明显的季节性。农村感染率高于城市，这与粪便污染和卫生习惯不良有密切关系。小儿由于脾胃薄弱，未养成良好的卫生习惯，故感染率髙于成人，尤多见于3～10岁的儿童。蛔虫病有不同表现，轻者可无症状，或仅见脐周时有疼痛;重者可能出现并发症，其中以蛔厥证、虫瘕证多见，应积极救治。

　　(二)辨证论治

　　1.肠虫证

　　主症：轻者可无症状，或时有绕脐腹痛，食欲不振，日渐消瘦，大便不调;重者，面色萎黄，形体消瘦,腹部疼痛，时作时止，可见面部白斑，白睛蓝斑，唇内栗状白点，夜寐(齿介)齿，大便下虫，或粪便镜检有蛔虫卵，舌荅薄腻或花剥，脉滑数。

　　治法：驱蛔杀虫，调理脾胃。

　　方药：使君子散加减。常用使君子、芜荑、苦楝皮杀虫驱蛔、调理脾胃，槟榔杀虫下虫，甘草调和诸药。

　　2.蛔厥证

　　主症：腹痛时发时止。突然发生剧烈腹痛，以右胁下及胃脘部疼痛为主，弯腰曲背，辗转不安，肢冷汗出，恶心呕吐，常吐蛔虫，发作间歇时，痛止如常人。重者，腹痛持续不止，时轻时剧，畏寒发热，甚则出现黄疸。舌质红，舌苔厚腻，脉弦数或滑数。

　　治法：安蛔定痛，继之驱虫。

　　方药：乌梅丸加减。常用乌梅味酸安蛔止痛;细辛、椒目辛能伏蛔，黄连、黄柏苦能下蛔，配伍使用，辛开苦降，和中止呕;干姜、附子、桂枝暖中散寒以安蛔;当归、人参扶持正气;延胡索、白芍行气缓急止痛。

　　3.驱蛔单方

　　(1)使君子仁，文火炒黄嚼服，每岁1～2粒，最大剂量不超过20粒，晨起空腹时服用，连服2～3天。

　　(2)驱虫粉：使君子肉8份，生大黄粉1份，和匀，每次剂量为(年龄+0.6)g，饭前1小时吞服，每日3次，连服3天。

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