2022乡村全科执业助理医师备考模拟习题及答案解析

　　1. 关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的

　　A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

　　B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤

　　C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位

　　D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见

　　E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

　　2. 股骨颈内收型骨折是指Pauwel角

　　A.大于30°

　　B.大于50°

　　C.小于20°

　　D.小于25°

　　E.小于30°

　　3. 髋关节脱位最多见的类型是

　　A.前脱位

　　B.后脱位

　　C.下脱位

　　D.盂上脱位

　　E.中心型脱型

　　4. 男，38岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是

　　A.腹部X线平片

　　B.血常规

　　C.腹部CT

　　D.腹部B超

　　E.腹腔穿刺

　　5. 患者男性，27岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。最可能的诊断是

　　A.股骨干骨折

　　B.股骨颈骨折

　　C.脊柱骨折

　　D.髋关节脱位

　　E.骨盆骨折

　　6. 中年男性，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

　　A.导尿管插入深度不足

　　B.导尿管插入方法不对

　　C.导尿管阻塞

　　D.骨盆骨折合并尿道断裂

　　E.骨盆骨折合并膀胱损伤

　　7. 肱骨干中段骨折反复手法复位导致

　　A.桡神经损伤

　　B.正中神经损伤

　　C.尺神经损伤

　　D.腋神经损伤

　　E.肌皮神经损伤

　　8. 患者男性，28岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10——11压痛，剑突以下感觉运动障碍，正确的急救搬运方法是

　　A.二人扶架而走

　　B.一人背运

　　C.患者平卧木板搬运

　　D.一人搂抱

　　E.一人抬头，一人抬足

　　9. 患者男性，50岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C4——5骨折脱位。首先采取的处理措施是

　　A.应用呼吸兴奋剂

　　B.气管切开

　　C.颌枕带牵引

　　D.手术复位固定

　　E.颈托制动

　　10. 有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是

　　A.头颅CT，明确病变的性质和部位

　　B.安静卧床，头高30度

　　C.保持大便通畅

　　D.20%甘露醇250ml，一日二次，静点

　　E.限制水、盐入量

　　答案及解析

　　第1题

　　答案： B

　　解析： A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致：正确，存在几个椎体的差异。

　　B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤：没有这个说法。

　　C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位：正确，比如脊髓震荡

　　D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见：正确，一般脊柱受到损伤，都是因为强大的外力作用。

　　E. 椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤：狭窄本身会加重损伤。

　　第2题

　　答案： B

　　解析： 口诀“内打我，外小三”内收型>50°，外展型<30°。

　　第3题

　　答案： B

　　解析： 髋关节脱位后脱位最常见，肩关节脱位前脱位最多见。

　　第4题

　　答案： E

　　解析： 骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折，下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎，可行诊断性腹腔穿刺，对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。

　　第5题

　　答案： E

　　解析： 患者有高空坠落史，出现血压下降，髂骨挤压试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑，可以首先诊断骨盆骨折。

　　第6题

　　答案： D

　　解析： 膀胱胀满可以排除膀胱损伤。

　　骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。

　　有骨盆骨折时，耻骨支处有明显压痛。(此题中患者的外伤史和疼痛均支持骨盆骨折)，对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。(题中：膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹符合此诊断)双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。 所以此题选骨盆骨折合并尿道断裂。

　　第7题

　　答案： A

　　解析： 肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经，反复手法复位，更易伤及。

　　第8题

　　答案： C

　　解析： 考虑脊柱骨折损伤，搬运时应让病人头、胸、腰、臀、下肢处于同一水平。

　　第9题

　　答案： B

　　解析： 根据病史可以诊断为颈髓损伤，现出现呼吸困难，应该尽早气管切开。

　　第10题

　　答案： A

　　解析： 头颅CT扫描对颅脑损伤的诊断，是目前最理想的一项检查方法。可以准确地判断损伤的类型及血肿的大小、数量和位置，但要送上级医院进行。