1[.不定项选择题]男性，56岁。反复发作性心前区闷痛6年，发作时舌下含服硝酸甘油可缓解。入院前5小时心前区疼痛反复出现，程度较以前加重，入院前1小时出现持续性心前区压榨性疼痛，向左肩部放射，程度剧烈，难以忍受，有濒死感，经休息和舌下含服硝酸甘油不缓解，并伴恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓。查体：神清、痛苦面容，体温37.2℃，脉搏60次/分，呼吸17次/分，血压110/70mmHg，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的S-T段抬高，并有深而宽的Q波，I、aVF导联的S-T段压低，偶见室性早搏。既往无高血压、糖尿病病史。医疗诊断：急性心肌梗死。该病人下列护理措施哪项正确()

　　A.第2日进流质饮食

　　B.禁止服用蜂蜜水

　　C.3～4天后改为软食

　　D.宜进低盐、低脂、低胆固醇，易消化的食物

　　E.必要时给予肥皂水灌肠

　　[答案]D

　　[解析]1.患者应绝 对卧床休息24小时，保持安静，减少探视，协助病人进食、洗漱及大小便。如无并发症，24小时后床上肢体活动，第3日房内走动，第4～5日逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限。有并发症者可适当延长卧床时间。2.患者饮食护理：第1日进流质饮食，随后用半流质，2～3日后改为软食，宜进低盐、低脂、低胆固醇，易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少量多餐，不宜过饱。禁烟、酒。避免浓茶、咖啡及过冷过热、辛辣刺激性食物。保持大便通畅，保持进食蔬菜水果等粗纤维食物，或服用蜂蜜水;每日行腹部环形按摩，促进排便;也可每日常规给缓泻剂，必要时给予甘油灌肠。

　　2[.不定项选择题]男性，56岁。反复发作性心前区闷痛6年，发作时舌下含服硝酸甘油可缓解。入院前5小时心前区疼痛反复出现，程度较以前加重，入院前1小时出现持续性心前区压榨性疼痛，向左肩部放射，程度剧烈，难以忍受，有濒死感，经休息和舌下含服硝酸甘油不缓解，并伴恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓。查体：神清、痛苦面容，体温37.2℃，脉搏60次/分，呼吸17次/分，血压110/70mmHg，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的S-T段抬高，并有深而宽的Q波，I、aVF导联的S-T段压低，偶见室性早搏。既往无高血压、糖尿病病史。医疗诊断：急性心肌梗死。如何安排病人的休息活动()

　　A.绝 对卧床休息24小时

　　B.绝 对卧床休息48小时

　　C.6小时后床上肢体活动

　　D.第2日房内走动

　　E.第2-3日逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限

　　[答案]A

　　[解析]1.患者应绝 对卧床休息24小时，保持安静，减少探视，协助病人进食、洗漱及大小便。如无并发症，24小时后床上肢体活动，第3日房内走动，第4～5日逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限。有并发症者可适当延长卧床时间。2.患者饮食护理：第1日进流质饮食，随后用半流质，2～3日后改为软食，宜进低盐、低脂、低胆固醇，易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少量多餐，不宜过饱。禁烟、酒。避免浓茶、咖啡及过冷过热、辛辣刺激性食物。保持大便通畅，保持进食蔬菜水果等粗纤维食物，或服用蜂蜜水;每日行腹部环形按摩，促进排便;也可每日常规给缓泻剂，必要时给予甘油灌肠。

　　3[.不定项选择题]刘某，男性，26岁。被踢及下腹部后，即刻发生腹痛、排尿困难，尿道口少量滴血，由亲属陪同来院急诊。其术后的潜在并发症是()

　　A.感染

　　B.水电解质紊乱

　　C.腹膜炎

　　D.腹腔脓肿

　　E.肺部并发症

　　[答案]A

　　[解析]1.根据受伤的原因和受伤后的表现判断，最可能损伤的器官是膀胱。2.根据导尿及侧漏试验可以很简单的判断该患者是否发生膀胱破裂。3.因患者即刻发生腹痛，故应手术探查以确定发生了腹膜外破裂还是腹膜内破裂。

　　4[.不定项选择题]刘某，男性，26岁。被踢及下腹部后，即刻发生腹痛、排尿困难，尿道口少量滴血，由亲属陪同来院急诊。最重要的治疗措施为()

　　A.抗感染

　　B.手术探查

　　C.止痛

　　D.导尿管引流

　　E.输血、输液

　　[答案]B

　　[解析]1.根据受伤的原因和受伤后的表现判断，最可能损伤的器官是膀胱。2.根据导尿及侧漏试验可以很简单的判断该患者是否发生膀胱破裂。3.因患者即刻发生腹痛，故应手术探查以确定发生了腹膜外破裂还是腹膜内破裂。

　　5[.不定项选择题]刘某，男性，26岁。被踢及下腹部后，即刻发生腹痛、排尿困难，尿道口少量滴血，由亲属陪同来院急诊。最简单有效的检查方法是()

　　A.尿常规

　　B.腹部平片

　　C.腹腔穿刺

　　D.导尿及测漏试验

　　E.膀胱镜检查

　　[答案]D

　　[解析]1.根据受伤的原因和受伤后的表现判断，最可能损伤的器官是膀胱。2.根据导尿及侧漏试验可以很简单的判断该患者是否发生膀胱破裂。3.因患者即刻发生腹痛，故应手术探查以确定发生了腹膜外破裂还是腹膜内破裂。

　　6[.不定项选择题]刘某，男性，26岁。被踢及下腹部后，即刻发生腹痛、排尿困难，尿道口少量滴血，由亲属陪同来院急诊。该患者最可能损伤的器官是()

　　A.回肠

　　B.结肠

　　C.膀胱

　　D.尿道

　　E.直肠

　　[答案]C

　　[解析]1.根据受伤的原因和受伤后的表现判断，最可能损伤的器官是膀胱。2.根据导尿及侧漏试验可以很简单的判断该患者是否发生膀胱破裂。3.因患者即刻发生腹痛，故应手术探查以确定发生了腹膜外破裂还是腹膜内破裂。