1[.单选题]患者男，42岁。因严重感染伴休克入院，经处理病情好转，复查结果中不正常的是

　　A.中心静脉压6cmHO

　　B.血pH7.35

　　C.PaO95mmHg

　　D.PaCO30mmHg

　　E.SaO96%

　　[答案]D

　　[解析]中心静脉压正常是反映相对血容量和右心功能正常，正常值为5～10cmHO，该患者病情好转，中心静脉压在正常值内，故排除A。血液酸碱度(pH)正常值7.35～7.45，该患者血pH值正常，表明患者酸中毒已纠正，故排除B。动脉血氧分压(PaO)主要是衡量有无缺氧及缺氧的程度，参考值为90～100mmHg，现患者PaO正常，故排除C。二氧化碳分压(PaCO)参考值为35～45mmHg，病情好转应是PaCO增高，故选D。降低表示肺泡通气过度，血氧饱和度(SaO)是反映血红蛋白携氧能力，正常值为96%-100%，E正确。解题关键：中心静脉压正常值为5～10cmHO;血液酸碱度(PH)正常值7.35～7.45;动脉血氧分压(PaO)参考值为90～100mmHg;二氧化碳分压(PaCO)参考值为35～45mmHg;血氧饱和度(SaO)正常值为96%～100%，若休克已纠正，各项指标应在正常范围之内。

　　2[.单选题]患者女，因休克进行扩容疗法快 速输液时，中心静脉压1.47kPa(15cmHO)，BP80/60mmHg。应采取的措施是

　　A.大量输液加快 速度

　　B.控制速度，减慢输液

　　C.减慢输液加用强心剂

　　D.暂停输液

　　E.用升压药

　　[答案]C

　　[解析]中心静脉压低，血压低为血容量不足，加快补液;中心静脉压高，血压低，为心功能不全或血容量相对过多，应减慢输液速度，给强心药，纠正酸中毒舒张血管;中心静脉压高，血压正常，为容量血管过度收缩，应舒张血管。中心静脉压正常，血压低，为心功能不全或血容量不足，进行补液试验判断。该患者中心静脉压高，血压低，应减慢输液速度加用强心剂。故正确答案为C。解题关键：掌握中心静脉压、血压与补液的关系及处理原则。

　　3[.单选题]患者男，46岁。因"急性梗阻性化脓性胆管炎"急诊入院。患者寒战、高热，体温高达41℃，脉搏116次/分，血压80/65mmHg，其休克类型是

　　A.过敏性休克

　　B.低血容量性休克

　　C.心源性休克

　　D.神经性休克

　　E.感染性休克

　　[答案]E

　　[解析]过敏性休克常由接触、进食或注射某些致敏物质而引起。低血容量性休克常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。包括失血性休克、创伤性休克。心源性休克主要由心功能不全引起。感染性休克主要由于细菌及毒素作用所造成。神经源性休克常由剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高或创伤等引起。该患者急性梗阻性化脓性胆管炎出现寒战、高热，体温高达41℃，脉搏116次/分，血压80/65mmHg，为感染性休克的表现，故正确答案为E。解题关键：掌握区分休克类型。

　　4[.单选题]肺炎患者出现感染中毒性休克，此时首要处理是

　　A.补充血容量

　　B.用糖皮质激素

　　C.高流量吸氧

　　D.控制感染

　　E.用血管活性药物

　　[答案]A

　　[解析]抗休克的原则：补充血容量。

　　5[.单选题]对休克患者应用血管扩张药的前提是

　　A.与强心药同时使用

　　B.舒张压不低于70mmHg

　　C.脉搏100次/分以下

　　D.血容量补足

　　E.收缩压不低于90mmHg

　　[答案]D

　　[解析]血管扩张药使血管扩张，血流进入组织较多，引起血压下降，影响心、脑血供，故必须在补足血容量的基础上使用。

　　6[.单选题]休克期相当于

　　A.微循环收缩期

　　B.微循环痉挛期

　　C.微循环扩张期

　　D.微循环衰竭期

　　E.微循环代偿期

　　[答案]C

　　[解析]临床上休克可分为：①休克早期：相当于微循环的痉挛期，病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大、舒张压升高、脉压变小、尿量正常或减少;②休克期：机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑;③休克晚期：病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不规则、全身出血倾向。故答案为C。

　　7[.单选题]各型休克最基本的病理生理变化是

　　A.组织缺氧

　　B.代谢改变

　　C.血压下降

　　D.重要脏器受损

　　E.微循环灌流不足

　　[答案]E

　　[解析]各种休克虽然由于致休克的动因不同，在各自发生发展过程中各有特点，但微循环障碍(缺血、淤血、播散性血管内凝血)致微循环动脉血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而发生功能和代谢障碍，是它们的共同规律。故答案为E。

　　8[.单选题]为休克病人补充血容量应首选

　　A.全血

　　B.血浆

　　C.等渗盐水

　　D.平衡盐溶液

　　E.5%葡萄糖溶液

　　[答案]D

　　[解析]补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。输液的种类主要有两种：晶体液和胶体液。一般先快 速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。晶体液中以平衡盐溶液首选。故答案为D。

　　9[.单选题]给休克病人使用血管扩张剂时必须

　　A.尽早使用

　　B.大剂量使用

　　C.在扩容完成之后

　　D.同时应用强心药物

　　E.与血管收缩剂配合使用

　　[答案]C

　　[解析]血管扩张剂可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供应，故只有当血容量已基本补足而病人发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状态未好转表现时，才可考虑应用。故答案为C。

　　10[.单选题]女性病人，腹部损伤后，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给予

　　A.强心药

　　B.利尿剂

　　C.静脉补液

　　D.术前准备

　　E.血管收缩药

　　[答案]C

　　[解析]此患者出现休克早期表现，应首先给予静脉补液，补充血容量。