1[.单选题]胰腺癌好发的部位是

　　A.胰尾部

　　B.全胰腺

　　C.胰头、颈部

　　D.胰体、尾部

　　E.胰颈、体部

　　[答案]C

　　[解析]胰头和胰颈部是胰腺癌的好发部位。

　　2[.单选题]患女，日龄3天，因双下肢及臀部硬肿入院，测体温32℃，腋一肛温差为"0"。拟采用暖箱进行复温，起始温度应为

　　A.26℃

　　B.28℃

　　C.30℃

　　D.32℃

　　E.34℃

　　[答案]C

　　[解析]体温>30℃，腋一肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。

　　3[.单选题]初产妇，28岁，足月临产入院。妇科检查：宫口已开大6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常。错误的护理是

　　A.卧床休息

　　B.鼓励进食

　　C.外阴清洁，备皮

　　D.不能自解小便者给予导尿

　　E.给予温肥皂水灌肠

　　[答案]E

　　[解析]此产妇宫口开大6cm，正处于第一产程期。此期的母体护理措施有：(1)产妇生命体征的监护及胎儿监护。(2)饮食：少量多次饮食，吃高热量易消化食物，并注意摄入足够水分。(3)活动与休息：早期可适当活动，晚期应注意休息。(4)排尿与排便：鼓励产妇排尿，不能自解小便者给予导尿;初产妇宫口扩张<3cm，经产妇<2cm时可行温肥皂水灌肠，此产妇为初产妇，宫口开大6cm，不应灌肠。(5)其他：外阴应备皮并用肥皂水和温水清洗。

　　4[.单选题]4个月小儿，生后牛乳喂养。因惊厥经检查确诊为维生素D缺乏性手足抽搐症。入院后出现全身性抽搐，其紧急处理措施哪项不妥

　　A.立即让患儿平卧，尽量避免刺激

　　B.注意保持呼吸道畅通

　　C.10%葡萄糖酸钙5～10ml稀释后缓慢静脉注射

　　D.苯巴比妥钠肌内注射或水合氯醛保留灌肠

　　E.立即用维生素D240万单位肌内注射

　　[答案]E

　　[解析]维生素D是预防维生素D缺乏引起的佝偻病的预防性用药，而且肌注治疗更容易刺激患儿抽搐发作。

　　5[.单选题]三(四)腔管的正确护理措施

　　A.放置期间不得轻易放气以防滑出

　　B.定期抽吸胃管

　　C.出血停止后应立即拔管，以防黏膜受损

　　D.放置期间，无须定时测定囊内压力，以防窒息

　　E.间断应用气囊压迫一般以4～5天为限

　　[答案]B

　　[解析]本题考查学生对三(四)腔管护理的掌握。

　　6[.单选题]患者男，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次/分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑

　　A.支气管扩张

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.支气管哮喘

　　D.慢性肺脓肿

　　E.肺血栓栓塞症

　　[答案]B

　　[解析]该患者表现为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促，与慢性阻塞性肺疾病症状相符，近日上述症状加重，同时表现为典型肺气肿体征，即桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈过清音、听诊呼吸音减弱，所以首先考虑为慢性阻塞性肺疾病。

　　7[.单选题]患者，男性，12岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，体温37.3℃，无黄疸，心率78次/分，血压110/70mmHg，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。应考虑

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.胆道蛔虫症

　　D.急性化脓性胆管炎

　　E.急性胃、十二指肠溃疡穿孔

　　[答案]C

　　[解析]阵发性剑突下钻顶样绞痛是胆道蛔虫症的特征表现，是蛔虫钻入胆道后，引起胆总管口的括约肌痉挛所致。

　　8[.单选题]患者，男性，48岁。胆总管结石合并胆管炎，采取保守治疗。非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备

　　A.白细胞计数增高

　　B.体温升高，脉速

　　C.黄疸进行性加深

　　D.低血压，意识不清

　　E.胆囊肿大，有压痛

　　[答案]D

　　[解析]急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼衰及急性肾衰，严重者可在短期内死亡，因此如出现低血压及意识不清是病情危重的表现。

　　9[.单选题]某产妇，26岁，第一胎，足月临产14小时，肛查：宫口开全，胎膜已破，胎方位正常，头先露，双顶径达坐骨棘水平，胎心音正常。处理中首先考虑的是

　　A.陪伴在产妇身旁，指导使用腹压

　　B.观察胎头是否已达到阴道口

　　C.准备产包

　　D.消毒外阴

　　E.洗手准备接生

　　[答案]A

　　[解析]足月临产14小时，肛查：宫口开全，胎膜已破，胎方位正常，头先露，双顶径达坐骨棘水平，胎心音正常。说明产妇进入第二产程且胎心正常，可以顺产。此时首要的处理就是陪伴在产妇身旁，指导孕妇使用腹压加速产程进展。

　　10[.单选题]患者，男，59岁。冠心病、心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/50mmHg，心率108次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。7小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时最可能发生了

　　A.脑出血

　　B.室壁瘤破裂

　　C.心源性休克

　　D.心律失常

　　E.心力衰竭

　　[答案]C

　　[解析]该患者因急性心肌梗死出现血压下降，心率加快，烦躁不安，皮肤湿冷，应考虑心源性休克。为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。